Székrekedésről akkor beszélünk, ha kemény a széklet és fájdalmas a székletürítés, függetlenül a széklet gyakoriságától. Csecsemők esetében nagyon változó a székletürítés gyakorisága. Vannak babák, akik naponta többször is kakilnak, míg mások csak 2-3, vagy esetleg éppen 10 naponta.
Ez addig nem tekinthető kórosnak, amíg a székletürítés gond nélkül történik.
A székrekedés tünetei lehetnek:
- újszülött esetében (0-6 hetes kor) napi egynél kevesebb széklet, és a székletürítés nehéz, erőlködéssel jár,
- száraz kemény széklet, amelyet nehezen ürít a baba,
- kemény, kavicsszerű széklet, a baba a bélmozgások idején erőlködik, hasához húzza a lábát, nyögdécsel, és kivörösödik az arca,
- a széklet felszínén kevés friss vér észlelhető (mivel az erőlködéstől kis sérülések keletkeznek a végbélben),
- hasi fájdalmak és ritka, kemény széklet.
Krónikus székrekedésre jellemző még a rossz közérzet, étvágytalanság, és a súlygyarapodás lassulása vagy hiánya. Krónikus székrekedéssel feltétlenül orvoshoz kell fordulni! A kivizsgálást a sebészeti ambulancián kell kezdeni, itt nem csak egy lehetséges alapbetegség meglétét vizsgálják ki, hanem a belek aktuális állapotát is. A széklet felhalmozódása és pangása a vastagbélben ugyanis a bélfal elvékonyodását okozhatja, amelyen keresztül így könnyen átjuthatnak a bélbaktériumok toxinjai, ami súlyos fertőzést okozhat.
A székrekedés okai
Ahogyan béltartalom a belekben előrehalad, a szervezet vizet és ásványi anyagokat vesz fel belőle. Normál állagú széklet kialakulásához elegendő víznek kell maradnia a székletben. Ehhez fontos, hogy legyenek a béltartalomban vízmegkötő anyagok (pl. rostok). Valamint az is, hogy a béltartalom előrehaladását a belek ritmikus összehúzódása és elernyedése segítse, mivel ha lassú az előrehaladás, több idő jut a víz visszaszívására.
A székrekedés, a fájdalmas székletürítés ördögi kört indíthat el: a gyermek visszatartja a székletét a fájdalom miatt, amely így még keményebb lesz, és ürítése még több fájdalommal jár, különösen ha berepedések is keletkeznek a végbél környékén.
A székrekedést kiválthatja:
- váltás az anyatejes táplálásról tápszerre,
- egyes új ételek bevezetése, de a hozzátáplálás megkezdése önmagában is okozhat székrekedést néhány hétig, amíg a bélrendszer hozzászokik az új feladatokhoz,
- alacsony folyadék és/vagy rostfogyasztás
- pszichológiai okok, érzelmi stressz, lehangoltság – ezek az állapotok a bélműködést is befolyásolják, gondoljunk csak a lámpaláz okozta hasmenésre vagy székrekedésre,
- túl korán kezdődött a szobatisztaságra szoktatás.
A székrekedés kezelése
A legtöbb esetben a székrekedés az étrend megváltoztatásával orvosolható. Ehhez egyaránt fontos a megfelelő mennyiségű folyadék és a megfelelő rostbevitel. A rostok a székletben vizet tartanak vissza, így biztosítják, hogy ne száradjon ki. A megnövelt folyadékbevitel pedig fedezi a szervezet egyéb folyadékszükségleteit, így nem a székletből kell vissza szívnia.
Ha gyermekünknél székrekedés alakul ki, igyekezzünk több folyadékot itatni vele, elsősorban vizet, és kevés rostos levet. A rostos leveket frissen készítsük (mivel a készen kaphatók sok hozzáadott cukrot tartalmazna), és ¼ rostos lé : ¾ víz arányban hígítsuk. Ha még pépes ételeket kap, akkor készítsük azokat minél hígabbra.
A rostbevitel növelésére adjunk rostban gazdag ételeket, azaz gyümölcsöket, zöldségeket, reggeli pelyhet, müzlit, és teljes kiőrlésű liszttel készült kenyeret, péksüteményt. Ahol lehet, a gyümölcsöt a héjával együtt adjuk, mivel az több vitamint és rostot tartalmaz, mint a gyümölcs húsa.
Az őszibarack, a meggy, a sütőtök kifejezett székletlazító hatású, ezért érdemes ezeket az étrendbe minél hamarabb bevezetni. Később meg lehet próbálkozni a körtével, sárgabarackkal és szilvával is, melyek szintén hajtanak.
Ha székrekedésre hajlamos gyermekünk, akkor minden nap kapjon a gyümölcs mellett főzeléket is. A főzelékekbe tehetünk egy kevés olívaolajat, ez is lágyítja a székletet.
Vannak ételek, melyek súlyosbítják a székrekedést. Ilyen a fehér rizs, a banán, a tej, az almaszósz és a sárgarépa. Ezeknek az ételeknek a mennyiségét korlátozzuk, vagy teljesen hagyjuk el őket az étrendből. Ugyanez vonatkozik bármely más olyan ételre, amelyre gyanakszunk, hogy székrekedést okozhatott gyermekünknél.
Ha a székrekedést a tápszerre való áttérés okozhatta, akkor próbáljunk ki többféle tápszert is, hátha találunk olyat, amelyet könnyebben emészt meg a kicsi. Adjunk inkább többször kevesebbet a babának, mivel a kisebb adagok kevésbé megterhelőek emésztőrendszere számára.
Nagyobb gyermekeknél a torna, vagy más rendszeres mozgás is segíthet, mivel a mozgás a bélműködést is stimulálja. Kisebbeknél a has rendszeres masszírozása és a tornáztatás lehet jótékony hatású. A hasat körkörös mozdulatokkal, a baba jobb oldalától felfele majd balra lefele haladva simítsuk végig, majd fentről lefele simogassuk. Erőteljesen nyomkodni tilos! A széklet ürítését a lábak hashoz közelítésével, majd nyújtásával ill. felhúzott állapotban való körzésével is segíthetjük.
Ha a diéta nem segít, akkor székletlágyítóra lehet szükség, pl. laktulózt tartalmazó szirupra. A laktulóz a bélben helyileg ható, vízvisszatartó anyag, amely a víz megkötésével lágyítja a székletet. Nem szívódik fel, a szervezettel kölcsönhatásba nem kerül, így huzamosabb ideig is adható. Krónikus székrekedésnél ajánlott a fenntartó adagot alkalmazni, mindaddig, míg nem rendeződik a probléma. Ha a szirup adása mellett már hosszabb ideje van normális széklet, meg lehet próbálni elhagyni 1-2 napra, de ha ezalatt nincs széklet, akkor folytassuk az adagolást.
Végső esetben, ha valamilyen okból előfordul, hogy fájdalmas székletürítés várható, látjuk, hogy gyermekünk erőlködik, szenved, glicerin kúppal segíthetjük a széklet kiürülését. A glicerin helyben, a végbélben lágyít és síkosít, így megkönnyíti a széklet kicsusszanását. A kúpot helyezzük fel, majd szorítsuk össze a baba fenekét pár percig. A kúpot ne alkalmazzuk rendszeresen, mivel hozzászokhat a szervezet, és később sem tud majd segítség nélkül kakilni a baba, de vészhelyzetben jó megoldás a fájdalom enyhítésére. Hőmérővel, tollal vagy bármilyen hasonló tárggyal ne akarjuk segíteni a széklet ürülését, mert sérüléseket, repedéseket okozhatunk a végbélen, és itt is fennáll a hozzászokás veszélye.
Amennyiben több napig nincs a gyermeknek széklete, és egyik sem használ a fenti módszerek közül, puffadt a hasa, görcsöl, fájlalja, keressük fel a sebészeti ambulanciát vagy ügyeletet, ahol beöntést kaphat, ill. ahol a korábban említett kivizsgálást megkezdhetik, amennyiben szükséges.
Ha a szobatisztaságra nevelés során alakul ki székrekedés, akkor várjunk még egy ideig a bilire szoktatással, térjünk vissza a pelenkához. Ha pszichés okok állnak a háttérben, akkor az okokat kell elsősorban megszüntetni, feldolgozni, ám a fenti kezelési módok addig is jó szolgálatot tehetnek.
fotó: Photoduet/Freepik
Erről a témáról a Betegségek rovatban olvashatsz többet!
Kedves Doktornő,
Kislányom 7 hetes és mivel 2 hete elkezdett bukni a születésétől adott tejalapu tápszertől, Milupa AR optimát kap. Ettől nem bukik, viszont visít kakáláskor és bogyószerű a széklete.Általában napi egyszer, vagy kétnaponta egyszer kakil.Fele-fele arányban kevertem a két tápot, de attol még bukik. Egyébként napi egyszer kap lefejt anyatejet is(ennyi jön össze csak sajnos). Milyen megoldást javasol? Köszönettel:Enikő
Kedves Doktornő!
Kislányom február 20-án lesz 8 hónapos, anyatejes baba, a rendszeres hozzátáplálást január elején kezdtük. Naponta 5ször még szopik, és kétszer eszik szilárdat: ebédre kb 160 ml főzeléket (forralt vízzel higítva) és vacsorára kb 160 ml gyümölcspürét (szintén vizezve). Az ételeit 2-3 teáskanál rizs vagy zabpehellyel dúsítom. Vizet, teát külön nem iszik.
Mióta rendszeresen eszik szilárd ételt, nehezebben kakil, erőlködik (présel, nyögdécsel), de napi 1-2 széklete szokott lenni, és nem szeles, puffadást nem tapasztaltunk. Eddig kétszer volt székrekedése, ami azt jelentette, hogy 2 napig nem volt széklete, de a harmadikon igen. A problémánk most az, hogy egy hete még az eddigieknél is nehezebben megy neki, sokszor erős sírás közben, és olyan állagú és formájú a széklete, mint egy normál felnőtté. Láthatóan nagyon fáj neki ez.
Ez alatt az idő alatt, illetve előtte szerintem nem evett „rosszat”, de már teljesen elbizonytalanodtam: sütőtök, borsó(héj nélkül)+krumpli, illetve körte és összesen négyszer sültalma (kétszer krumplival).
Tudna nekünk tanácsot adni? Hogyan segítsünk neki? Az ételei (esetleg a rizs vagy a zabpehely, vagy a sültalma) miatt van szorulása?
Köszönöm!
Móni
Kedves Móni!
Nehéz megmondani, hogy mi okozhatta a székrekedést, néha egyszerűen csak „sok” a babának az étel, túl sokat kellene emésztenie, ami lassabban megy.
A főzeléket, gyümölcspürét még nem szükséges dúsítani, így elsősorban azt javaslom, hogy hagyják el a sűrítést. A rizspelyhet mindenképpen, mert az fog is, és a borsót is lehet egy kicsit még halasztani.
üdv, Hajnal
Kedves Móni!
Igaz, már nagyon régen írta a fenti bejegyzést, de hálás lennék, ha megosztaná, mi oldotta meg a székelési problémát a babánál. Az én kislányomnál, aki most 7 és fél hónapos, szinte szó szerint ez a helyzet. Anyatejes, 4-6-szor szopik, 2-3-szor kap 70-100 ml gyümölcsöt, főzeléket és emellett nem igazán iszik. Próbáltam a vizet csőrös pohárból, de pár kortynál több nem megy le.
Köszönöm,
Orsi
Tisztelt Doktornő!
19 hónapos kisfiamnak kb. egy héttel-10 nappal ezelőttig hetente 5-7-szer volt teljesen normális, puha széklete. Sosem volt szorulása. Az utóbbi időben nem változtattam semmit az étkezésén, nagyon figyelek, hogy eleget igyon (csak vizet fogyaszt, illetve reggelihez egy kis forralt házitejet, de azt is már nagyon régóta), naponta eszik almát, mandarint, joghurtot. Viszont az utóbbi időben nincs széklete (utoljára 3 napja volt, akkor spontán, először egy kemény, majd negyedóra múlva egy pelenkaborító adag nagyon lágy). Azt megelőzően szintén 3 nappal korábban glicerin kúppal sikerült a produkció. Most tehát megint semmi, nem látom, hogy erőlködne, szelek nem bántják, ugyanúgy eszik. Ma délután szélcsöveztem, de nem segített. Olvastam a szennalevél teáról, ricinusról, hajhajtó gyógynövény teáról…ezek közül lehet-e valamelyiket, valamilyen formában, vagy más egyéb ötlete van, amivel vissza lehetne térni a rendes kerékvágásba? Köszönöm.
Kedves Krisztina!
Szennalevél teát, ricinust, hashajtó gyógynövényeket TILOS kisgyermeknek adni, mert jelentős bélgörcsöket okoznak.
Kisgyermekeknek Laevolac, paraffinolaj, vagy akár egy-egy kanálka olívaolaj is adható, de az Ön által leírtak alapján javaslom, hogy keressék fel a háziorvosukat, hogy megvizsgálja a kisfiút.
üdv, Hajnal
Kedves Doktornő!
Kisfiam kilenc és fél hónapos. Nagy súllyal (4800 gramm, 60 cm) született, egy óriási heresérvvel. Két hónaposan műtötték, viszont addig nagyon sok gondunk volt a székelttel: ha olyan ételeket ettem, melyek fognak, nem volt széklete, és napokig ordított a fájdalomtól. Megtanultam, hogy mi az, amit ehetek, viszont a műtéttel ez a probléma megoldódni látszott. Négy hónapig minden rendben volt. Hat hónaposan elkezdtük a hozzátáplálást, fokozatosan, előbb gyümölcspürével. Két hét után kimaradt a széklete, és tizenkét napig nem volt. Mindent megpróbáltunk (torna, hasmasszázs, szilva, lázmérő, kúp stb.). Egy idő után nem fogadta el a szilárd ételeket, én sem mertem nagyon adni, aztán lassan visszatért a széklet. Naponta többször is, kis mennyiségben, krémes állagúakat ürített, de nagyon erőlködve. Kipróbáltuk a lactuloz szirupot, ideiglenesen segített, majd ismét visszaesést észleltem. Egy másik növényi eredetű sziruppal is ugyanígy történt (Hass B), néhány napig használt, majd csökkent a széklet mennyisége. Két hete ismét súlyosbodott a helyzet, napokig nem volt széklete. sajnos, sem teát, sem vizet, sem más folyadékot nem fogad el, minden étkezést anyatejjel „nyomtat el”. Közben háziorvosunk tanácsára probiotikumot is adtam egy hónapig is; nem tudom, segített-e, legalábbis látható módon nem. Folytatjuk a hozzátáplálást. Ami érdekes: mindez időben soha nem volt puffadt, általában nem érzékelhető, hogy fájna a hasa (jó kedvű, nem nyűgös). Ami aggaszt, hogy félek, az erőlködéstől nehogy a másik oldalon is sérv alakuljon ki. Szeretnék segíteni neki, hát kérem, adjon tanácsot, mit próbálhatnánk még ki.
Üdv,
Berta
Kedves Berta!
Javaslom a kisfiú sebészeti kivizsgálását, mert lehet szervi oka is a székrekedésnek, azt mindenképpen ki kellene zárni. Sebészeti ambulancián meg tudják vizsgálni, de érdemes esetleg oda visszamenni, ahol műtötték, ha meg voltak elégedve az orvosokkal.
üdv, Hajnal
Kedves Gyógyszerész Hölgy!
Fiam 2 és fél éves elkezdte a bölcsödét.
Sajnos azóta nincs széklet,vagy ha van akkor heti egyszer.
Azt is kínok között teszi meg.Laevolac,duphalac,szilvalé,kúp
Ezt mind használjuk de mikor lehet rendszeres székletre számítani?Van e más mód ami még segíthet mert szeptemberbe óvodába megy.
Köszönettel!
Kedves Otília!
Olyan lelki megterhelések hatására, mint a bölcsőde vagy óvodakezdés, gyakran előfordul, hogy felborulnak a székletürítési szokások. Sok kisgyermek eleve nem kakil az intézményben, hanem csak délután, ha hazament. Ennek rendeződnie kellene néhány hét alatt, de fontos lenne addig is rásegíteni az Ön által is említett hashajtókkal, hogy ne alakuljon ki egy tartós székrekedés. Laevolac-ot szedheti rendszeresen, hosszabb ideig is, hozzászokás nélkül.
Ezen kívül fontos lenne, hogy ne idegeskedjenek a témán, mert ez fokozza a kisgyermekben a stresszt, és csak ront a helyzeten.
A szeptemberi óvodakezdés pedig még nagyon-nagyon messze van, ebben az életkorban 2-3 hét is hatalmas változásokat hozhat, így azon főleg nem érdemes idegeskedni.
Pelenkát visel még a kisfia? Bölcsődében nem próbálják erőltetni a wc-zést?
üdv, Hajnal
Köszönöm válaszát!
Sajnos a 2-3 hét nem segített mert lassan 3 hónapja áll fenn a probléma.Pelenkát hordunk,a bölcsibe pedig nem próbálkoznak ezekkel a dolgokkal.Mostanra már heti egyszeri alkalommal kakil de azt is kínok között az ölembe kuporodva.Azt vettem észre hogy nem mer kakilni mert fáj neki a feneke.Szinte „dugó” alakul ki és fájdalmas kinyomni.
Köszönettel!
Kedves Otília!
Lehetséges, hogy kialakult az ördögi kör, hogy az első hetekben nem szívesen kakilt a bölcsiben, és aztán a kialakult a székrekedés, és most a fájdalmas kakilás miatt még jobban visszatartja. Éppen ezért fontos lenne rendszeresen adni neki a Laevolac-ot, kezdő, majd fenntartó adagot, ahogyan a betegtájékoztatóban le van írva.
Ezen kívül az első időkben glicerin kúppal lehet segíteni, hogy könnyebben csusszanjon ki a dugó, de az semmiképpen sem hosszútávú megoldás.
És érdemes figyelni otthon az étkezésre, ivásra a cikkben leírtak szerint.
üdv, Hajnal
Kedves Doktornő!
A kisfiam január 24-én lesz fél éves. A hozzátáplálást már december elején elkezdtük. Tápszert kiegészítésként már születése óta kap. Hozzátáplálás előtt is csak 3-4 naponta kakilt, de gond nélkül. Nem erőlködött. Az utóbbi pár napban viszont nagyon szenved, és legutoljára is csak 4 nap után hőmérővel (védőnő javaslatára) tudott kakilni, aminek gyúrma szerű volt az állaga. Most megint a negyedik napnál tartunk és nyom szegény, de nem sikerül neki. Az étvágyával nincs semmi gond, de időnként látni rajta, hogy fáj a hasa. Próbáljuk meg a glicerin kúpot? Sok vizet, teát adok neki és a saját étrendemen is változtattam. (kerülöm azokat az ételeket,maik fognak, több narancslét iszom..stb) Gondolom idő kell, amíg megszokják a belei az átállást. Csak attól tartok, hogy nehogy az legyen, hogy az előző székeléskor nem-e maradt benn széklet, ami most eltömíti a kijáratot… Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Czimmermanné Ádám Anna
Kedves Anna!
Milyen szilárd ételeket eszik most a kisfia, hányszor naponta és mekkora mennyiségeket?
üdv, Hajnal
Kedves Doktornő!
Kis lányom 10 hetes,sajnos már csak tápszert kap.Volt már a székrekedéssel gondunk akkor az orvos felírta nekünk a milumill komfort-ot,mert ez direkt székrekedéses és hasfájós babáknak van.Ez be is vált tudott kakilni a ki manócskám,de most kb. 1 hete megint nem tud egyedül kakilni.A védőnőnk azt mondta,hogy ki kell váni,hogy magától kinyomja,de szegénykém nagyon nyűgös és sokat sír is ha naponta 1-szer nincsen széklete.Ha már nagyon nyűgös akkor próbálok neki segíteni vagy hőmérőzéssel vagy pedig a levolacot kapja a tápszerébe.Próbálom őt itatni is ,de sem a vizet sem pedig a teát nem akarja elvenni.
Válaszát előre is köszönöm.
Kedves Szilvi!
A hőmérőzést semmiképpen sem javaslom hosszú távú megoldásként, mert elronthatja a természetes, reflexes működését a végbélnek. Akkor inkább „felülről” érdemes rásegíteni, azaz pl. laevolacot adni neki, de javaslom, hogy konzultáljon a háziorvosával, aki az előzmények ismeretében tud javaslatot tenni.
Amit még meg lehetne próbálni, Normaflore-t vagy más probiotikumot adni a babának, segítve ezzel a bélflóra kialakulását és az emésztést.
üdv, Hajnal
Köszönöm a válaszát és a segítségét!
Bocsánat kimaradt, hogy hányszor: bébiételt naponta 1x, de tegnap este is kénytelen voltam azzal befejezni a napot, mert nem kellett már neki semmi más.Tápszert 6x.
pl:Ma 8-30kor felkelt(mert este hajnali fél 3ig fent voltunk,fájt a pocija)50ml tápszert ivott meg, utána nem kellett neki semmi, se sima víz,se tea,se gyümölcs ital hígítva…10 órakor már minden reményt feladva, hogy valami folyadékot adjak neki…megpróbáltam a sütőtök-alma pürét de abból is csak 3-4 kanállal evett.Most lassan dél van és semmit nem evett/ivott még azóta.
Napi átlagban megeszik kb. egy fél bébi ételt, jobb napokon 500-550 ml tápszert és 100ml egyéb folyadékot.
jan.3-án volt 6.05kg(tiszta súly), ma 17-én 6.24kg volt az 50ml tápszer után.
Kedves Ildikó!
Egy 6 kg-os baba napi folyadékszükséglet kb. 900 ml (150 ml/kg), de sokszor nem isznak meg ennyit a babák. A kiszáradás jele ha keveset pisil a baba, beesett a kutacsa, bágyadt, a szeme alatt sötét karikák vannak. Elsősorban azt kellene megfigyelni, hogy pisil-e eleget, és hogy milyen a pisije. Ha túl kevés neki a folyadék, akkor sötétsárga és szúrósabb szagú a pisije, mint egyébként.
Az étkezésben érdemes lenne valamilyen rendszert bevezetni, a kicsi igényeit is megfigyelve, nem folyamatosan próbálkozni, hogy igyon-egyen. Ha ma reggel fél 9-kor evett 50 ml tápszert, könnyen elképzelhető, hogy 10 órára (azaz másfél óra múlva) még nem volt sem éhes, sem szomjas.
A szilárd ételt ebben a korban még elég napi 1x kapnia, lehetőleg ebédre. A többi étkezés lehet tápszer, és közte kínálni folyadékkal. Szilárd ételből pedig elegendő 3-4 kiskanál egy-egy étkezésre, hiszen nemrég kezdték a hozzátáplálást, idő kell a kicsinek, amíg megszokja a bélrendszere az új típusú ételeket. A tápszeres babák bélrendszere sem érettebb, mint az anyatejeseké, így tulajdonképpen az ő esetükben is meg lehetne nyugodtan várni a hozzátáplálással a 6 hónapos kort.
Ami a székrekedést illeti, először is javaslom a szilárd étel mennyiségének csökkentését a fent említett 3-4 kiskanálra. Mivel a tápszerre való áttéréssel szinte egy időben kezdték a hozzátáplálást is, okozhatja az a székrekedést, hogy túl sok az emésztenivaló egyszerre, túl van terhelve a baba pocija. Ugyanezért – a túlterhelés csökkentése érdekében – javaslom egy rendszer bevezetését az étkezésben is, várja meg az etetéssel, amíg jelzi a baba az éhséget.
Másrészt a tápszerváltáson is érdemes gondolkodni, sötétzöld színű székletet okozhat az is, ha túl sok a laktóz (tejcukor) a székletben, lehet, hogy jobb lenne egy hipoallergén tápszer. Ebben a háziorvosa fog tudni tanácsot adni.
Kitartást és jobbulást kívánok!
üdv, Hajnal
És még egy fontos dolog: gyümölcsitalt se adjon neki, csak vizet vagy cukor nélküli teát, mivel a gyümölcsitalban lévő rostok is beleszámítanak a szilárd táplálékba, nem csak a pürék.
üdv, Hajnal